てんかん発作の対応マニュアル｜救急車を呼ぶ基準と絶対NG行動を解説

目の前で家族や職場の同僚、あるいは街中の通行人が突然意識を失って倒れ、手足を激しく震わせ始めたら、誰しもが一瞬パニックに陥るはずです。「早く助けなければ」「舌を噛まないように口に何か挟まなければ」という焦りからとった行動が、かえって本人の気道を塞ぎ、命を危険に晒してしまうケースは後を絶ちません。

日本国内におけるてんかんの患者数は約100万人（100人に1人の割合）とされ、決して稀な疾患ではありません。発作の大半は数分以内に自然と治まるため、周囲の人間が「正しい初期対応」と「やってはいけないNG行動」を把握していれば、大半の事故は未然に防ぐことができます。不測の事態に遭遇した際、冷静に命を守るための具体的ステップを徹底解説します。

📌 【この記事の重要ポイントまとめ】

• 要点1：発作時は「押さえつけない」「口に物を詰めない」が鉄則であり、周囲の危険物排除と頭部の保護を最優先する。
• 要点2：痙攣が5分以上継続、または意識が戻らないまま繰り返す場合は「てんかん重積状態」の危険があり直ちに119番通報を行う。
• 要点3：痙攣停止後は気道を確保し嘔吐物の誤嚥を防ぐ「回復体位」へ移行させ、呼吸と意識の回復を静かに見守る。

【初期対応ガイドライン】目の前で倒れた瞬間に取るべき3大原則

突然の発作に遭遇した際、周囲の介助者が果たすべき役割は「発作を力づくで止めること」ではありません。発作そのものは脳の過剰な電気的興奮によって引き起こされているため、外側から止めることは不可能です。てんかん発作の介助手順における最優先事項は、「安全の確保」と「経過の観察」に尽きます。

現場で迷わず動くための基本原則は、以下の3ステップに集約されます。

① 周囲の危険物を遠ざけ、頭部を守る
倒れた場所の近くに角のある家具、ガラス製品、階段、車道などがある場合は、速やかに障害物を排除します。可能であれば本人の頭の下に折りたたんだ上着やクッションを敷き、激しい頭部打撲を防ぎます。ただし、無理に全身を移動させようと引っ張るのは関節脱臼などのリスクがあるため避けてください。

② 衣服を緩めて呼吸を楽にする
ネクタイ、シャツの第一ボタン、ベルトなどを素早く緩め、胸郭の圧迫を取り除きます。眼鏡をかけている場合は、破損による顔面外傷を防ぐために静かに外します。

③ 時計を見て「発作の継続時間」を計測する
非常に重要なのがてんかん発作の痙攣時間計測です。発作が始まった時刻を確認し、何分間痙攣が続いているかを正確に把握します。パニック状態では「体感の30秒」が「数十分」のように長く感じられるため、スマートフォンや腕時計で客観的な時間を測る習慣が救急医療現場での的確な治療判断につながります。

【命に関わるNG行動】「口にタオル」は絶対禁止！現場の真相と誤解

昭和から平成にかけて広く流布した「てんかん発作が起きたら舌を噛み切らないように割り箸やタオルを噛ませろ」という言説は、現代の医学において完全に否定された極めて危険な誤謬です。

強直間代発作の対処法において、口腔内に物を挿入する行為は百害あって一利もありません。発作中の顎の噛み締め力は成人男性で100kgを超えることがあり、無理に物を押し込むことで以下の重大事故が引き起こされます。

• 窒息・気道閉塞：タオルやガーゼが喉の奥に押し込まれ、空気の通り道を塞いで窒息死を招く。
• 歯の破折・口腔内裂傷：割り箸やスプーンなどの硬い異物によって歯が折れ、その破片を気管に誤嚥して重篤な肺炎を引き起こす。
• 介助者の受傷：指を噛まれて介助者が重傷（骨折や切断）を負う。

日本てんかん学会などの専門機関も公式に「発作中に舌を噛み切って大出血で死亡することはない」と明言しています。口から血や泡が出ているように見えても、それは舌の表面や頬の内側を軽く噛んだ唾液が混ざっているだけであり、生命に関わる出血ではありません。てんかん発作時に口へタオルを入れる行為は絶対に行ってはなりません。

また、「激しく動く手足を力まかせに押さえつける」行為も厳禁です。筋肉が極限まで強直している状態で無理に関節を固定すると、筋断裂や骨折、関節脱臼を誘発します。周囲は手足が壁や突起物に激突しないようクッション等で保護し、揺れが自然に収まるのを待つのが鉄則です。

【データで見る判断基準】救急車を呼ぶべき状況と「てんかん重積状態」の危機

「発作が起きたら何でも救急車を呼ぶべきか？」という点については、患者の状況に応じた明確な線引きが存在します。診断済みの患者で単発の発作であれば、数分で治まり意識が回復するため、必ずしも救急搬送を必要としないケースも多くあります。

しかし、一定の基準を超えた場合はてんかん重積状態（ステータス・エピレプティカス）に陥っている可能性が高く、脳障害や命の危険を回避するために1分1秒を争う救急搬送が必須となります。

国際抗てんかん連盟（ILAE）のガイドラインにおいても、強直間代発作が5分以上持続した段階で初期治療介入（ベンゾジアゼピン系抗不安薬等の投与）が必要と定義されています。迷った場合は躊躇せず「119番」へ連絡し、通信指令員の指示を仰いでください。

【発作後の介助手順】窒息を防ぐ「回復体位」の作り方と観察ポイント

激しい痙攣がおさまった直後は、全身の力が完全に抜け、深い昏睡やいびきを伴う睡眠状態に移行します。この発作後における意識障害の観察ポイントとして最も警戒すべきは、舌根沈下（舌が喉の奥に落ち込むこと）や唾液・嘔吐物による気道閉塞です。

痙攣が止まったら、速やかに以下の手順で「回復体位（側臥位）」を取らせます。

【回復体位の作り方 4ステップ】
1. 本人を仰向けにし、介助者側に近い方の腕を直角に曲げて上に向ける。
2. 反対側の腕を胸の上でクロスさせ、手の甲を介助者側の頬に当てる。
3. 反対側の膝を直角に立てる。
4. 立てた膝を手前に引き倒すようにして、身体全体をゆっくりと横向き（側臥位）に回転させる。
※上側の足を前に出して直角に曲げることで、身体が前後に倒れず安定します。顎を少し前に出し、気道をしっかりと確保してください。

横向きに寝かせることで、口内に溜まった唾液や嘔吐物が自然と外へ流れ出し、誤嚥性肺炎や窒息のリスクを最小限に抑えることができます。

【医師から処方された坐剤（ジアゼパム坐剤）がある場合】
既にてんかんの診断を受けており、主治医から「発作が〇分続いたら使用すること」とジアゼパム坐剤（ダイアップ等）が処方されているケースがあります。主に小児や家族間、または学校・福祉施設の看護師等により管理されている場合、医師の事前指示書に従って速やかに肛門内へ挿入します。坐剤挿入後は薬剤が外へ押し出されないよう、数分間ティッシュ越しに臀部を押さえて保持します。

【学校・職場マニュアル】パニックを防ぐ組織対応とプライバシー配慮

教育現場や一般企業において発作が発生した際、身体的な救護と同じくらい極めて重要なのが「心理的安全性とプライバシーの保護」です。

発作後もうろう状態（Postictal Confusion）への理解
発作が治まった直後の本人は、意識が完全に覚醒しておらず、自分がどこにいるのか、何が起きたのかを理解できていません。このとき、周囲が大声で問い詰めたり、歩き回ろうとするのを無理やり押さえつけたりすると、強い恐怖心からパニックを起こし、暴れるような防衛反応を示してしまうことがあります。静かな声で「大丈夫ですよ、ゆっくり休んでください」と語りかけ、本人のペースで意識が戻るのを静かに待ちます。

周囲の野次馬・スマートフォン撮影の遮断
現代の学校や職場で深刻な問題となっているのが、発作時の様子を面白半分に撮影されたり、無断でSNSに投稿されたりする二次被害です。発作中の姿を不特定多数に見られることは、当事者にとって耐え難い精神的トラウマとなります。

• 関係のない同僚や生徒を速やかにその場から退避させる。
• 上着やパーテーション、毛布を広げて周囲の視線を物理的に遮断する。
• 失禁や衣服の乱れが生じている場合があるため、人目に触れないよう毛布等で覆う。

学校や企業組織においては、あらかじめ「誰が119番通報をするか」「誰が周囲の人払いをするか」「誰がAEDと救急セットを持ってくるか」をロールプレイングし、学校・職場対応マニュアルとして平時から周知しておくことが、組織全体のレジリエンスを高めます。

【実態検証】当事者の手記と現場目線で見えた「周囲の無理解」という壁

厚生労働省の各種意識調査や、てんかん当事者コミュニティの報告によると、当事者が発作そのものの恐怖以上に苦しんでいるのが「社会的な偏見と、周囲の過剰なパニック反応」です。

ある20代の会社員手記には、次のような生々しい実態が綴られています。
「職場のデスクで軽度の発作を起こした際、目を覚ますと大勢の人に囲まれ、上司が私の口をこじ開けようとペンを突っ込んでいました。口内は血だらけで前歯が欠け、発作そのものよりも介助による怪我の治療に何週間もかかりました。周囲の『何かしてあげなきゃ』という善意の暴走が一番恐ろしいです」

また、SNS上でも「電車内で倒れた人を助けようとした通行人が、力まかせに身体の上に馬乗りになって骨折させた」といったトラブルが報告されています。

【プロの結論】「何かをする」ことより「危険を取り除いて見守る」勇気を持つ

てんかん発作への介助において、最も高度で正しい行動とは「何もしないで見守る（Do No Harm）」ことです。

人間関係や社会心理学の観点からも、人は突発的な異常事態に直面すると「作為バイアス（何かアクションを起こさなければならないという強迫観念）」に駆られがちです。しかし、医療のプロフェッショナルが共通して強調するのは、「危険物をどけ、時間を測り、静かに側で付き添うことこそが最上の医療的サポートである」という点です。

【支援に向いている姿勢・慎重になるべき対応】
◎ 適切な対応：冷静に時間を計り、頭を保護し、回復体位にして「救急車が必要か」を論理的に見極める。
× 避けるべき対応：大声で叫び立てる、口に物を突っ込む、無理やり抱き起こして水を飲ませようとする（窒息の危険大）。

【てんかん 発作 対応】に関するよくある質問（FAQ）

Q1：発作中に名前を大声で呼んだり、頬を叩いて意識を戻そうとしても良いですか？
A1：一切効果がなく、有害です。発作中は脳の神経回路が過剰放電を起こしている状態であるため、外からの刺激で意識が戻ることはありません。頬を叩いたり身体を揺さぶったりすると、二次的な外傷の原因となるため、静かに刺激を与えず見守ってください。

Q2：発作後、本人が水を飲みたがったらすぐに飲ませても大丈夫ですか？
A2：意識が完全に明瞭になるまでは、絶対に水や薬を飲ませてはいけません。発作直後は嚥下反射（飲み込む力）が正常に働いておらず、液体が気管に入って窒息したり、誤嚥性肺炎を引き起こすリスクが非常に高いためです。受け答えが完全に正常化し、自力でしっかり座れるようになってから少量ずつ与えてください。

Q3：心臓マッサージ（胸骨圧迫）やAED（自動体外式除細動器）は必要ですか？
A3：呼吸と脈拍があれば必要ありません。てんかん発作は脳の疾患であり、心停止ではありません。ただし、発作がおさまった後に「普段通りの呼吸（胸の上下運動）がない」場合や判断に迷う場合は、AEDを装着してください。AEDは心電図を自動解析し、電気ショックが必要な心室細動等の場合のみ作動するため、てんかん発作による痙攣に対して誤って通電することはありません。

まとめ：正しい知識が命を救う｜焦らず見守る勇気を持とう

てんかん発作に直面したとき、命を守るために必要な知識は極めてシンプルです。

「頭を守る」「口に物を入れない」「無理に抑え込まない」「時間を計る」「発作後は横向き（回復体位）」——この5つの原則を頭に入れておくだけで、目の前で倒れた大切な人や見知らぬ誰かを、二次事故や重篤な後遺症から確実に保護することができます。

そして、発作が5分以上継続した場合は躊躇なく119番通報を行い、医療機関へ命のバトンを繋いでください。パニックに陥ることなく、静かに見守り寄り添うあなたの冷静な知識こそが、当事者にとって最大の救いとなります。 （出典: てんかん 発作 対応（Yahoo!ニュース））